Parcours de soins spécifiques

La confrontation à un événement exceptionnel et traumatisant (catastrophe, accident, agression), peut avoir des effets négatifs sur l’équilibre émotionnel d’une personne, si elle ne fait pas l'objet d'une prise en charge spécifique.

Les 1000 premiers jours est ce moment de vie qui court de la grossesse aux deux ans révolus de l’enfant. Parce que c’est une période clef pour le développement de l’enfant, sa santé et celle de l’adulte qu’il deviendra, le Gouvernement a décidé d’en faire une politique prioritaire.

Sante.gouv.fr

Depuis 2021, les 1000 premiers jours sont au cœur des enjeux de santé publique, avec des engagements concrets de l’État à destination des jeunes parents et l’ajout de la « Charte nationale pour l’accueil du jeune enfant » dans la loi française. 

Le GHT Psy Sud Paris déploie une prise en charge périnatale sur l’ensemble de son territoire, au travers du « Réseau bébés » à la maternité du Kremlin-Bicêtre, des centres thérapeutiques du tout petit (CTTP) et des centres médico-psychologiques adultes (CMP) dans lesquels, il y a la volonté de généraliser les référents périnatalités.

La détection précoce des troubles du spectre de l’autisme (TSA), permet une meilleure adaptation de la scolarité des élèves, un accompagnement de qualité tout au long de la vie, et d’éviter l’errance diagnostique. Au sein du GHT Psy Sud Paris, deux plateformes spécialisées y contribuent :

La détection rapide des troubles liés au développement neurologique, quels qu'ils soient, joue un rôle essentiel dans le parcours de vie et de soins des personnes concernées et de leur entourage. Il peut s'agir :

• des troubles du spectre de l'autisme (TSA)
• des troubles spécifiques du langage et des apprentissages (Dys)
• du troubles du déficit de l'attention avec ou sans Hyperactivité (TDAH)
• du trouble dissociatif de l'identité (TDI)

Les établissements du GHT Psy Sud Paris proposent des plateformes dédiées pour répondre à cette problématique :

L'addiction désigne l'asservissement d'un sujet à une substance ou une activité dont il a contracté l'habitude par un usage plus ou moins répété.

La toxicomanie désigne l'usage habituel et excessif, nuisible pour l'individu ou pour la société, de substances toxiques. Cela engendre un état de dépendance psychique et/ou physique.

Le GHT Psy Sud Paris cherche à prévenir et solutionner les conduites addictives, liées à des substances ou activités, licites ou illicites, à travers son service d’addictologie. 
Celui-ci pilote différentes structures de soins spécialisées et réparties sur son territoire.

Les thérapies familiales et de couples ont pour indications les situations de souffrance relationnelle quelles que soient leurs causes. Il peut s’agir de souffrances liées à des évènements de vie, à la présence d’une maladie chronique physique ou psychique ou à un moment de crise maturative (adolescence, parentalité, retraite).

La vulnérabilité des patients souffrant de maladie mentale s’explique par la présence fréquente de facteurs de risques dont certains sont modifiables par des actions de prévention primaire avant l’apparition de toute pathologie somatique, ou secondaire lorsque l’état de santé du patient est déjà atteint.

La réhabilitation psychosociale est une philosophie de soins orientée vers l’inclusion sociale des personnes atteintes d’un trouble psychique. Il s’agit de prendre en compte la nature et la complexité de leurs difficultés et de leurs besoins. Il s’agit aussi de considérer leurs compétences, les capacités préservées, leur capacité à agir, tout en respectant leurs choix, en stimulant leur motivation et en co-construisant avec eux leur projet d’insertion. Des techniques de soins particulières les aident à préserver, conforter leurs fonctions cognitives et leurs habiletés sociales, socle indispensable pour se maintenir dans le milieu de vie le plus ordinaire possible.

Les personnes atteintes de troubles psychiques, sous traitement stabilisé, ont besoin d’appui pour se réinsérer dans la vie sociale, accéder au logement, à l’emploi et à la formation, à une vie citoyenne pleine et entière, c’est-à-dire au rétablissement.

Le programme régional d’accès à la prévention et aux soins (PRAPS) 2023-2028 porte le constat d’une région francilienne très contrastée socialement, y compris sur les territoires du GHT Psy Sud Paris. Le groupe hospitalier est donc structuré pour accompagner et aller-vers les personnes en situation de précarité et présentant des troubles psychiques via des équipes mobiles. Elles interviennent respectivement sur les départements 92 (Hauts-de-Seine) et le 94 (Val-de-Marne). Cet accompagnement passe également par la formation des centres médico-psychologiques à la prise en charge des populations précaires.

La promotion du rétablissement et de l’autodétermination tout au long du parcours de soins et de vie des personnes concernées par le handicap psychique est une des priorités définies par le schéma régional de santé (SRS), dans lequel s’inscrit l’action du GHT Psy Sud Paris. Pour y parvenir, nos établissements s’appuient sur des équipes mobiles dédiées mais travaillent surtout en partenariat avec le secteur social et médico-social.

La prise en charge des patients âgés est un enjeu prioritaire. Les plus de 75 ans représentent aujourd'hui  7% de la population francilienne, et près de 9% à l'horizon 2030 selon les projections démographiques de l'INSEE.

Nos équipes mobiles ont d’ores et déjà pour mission d’intervenir auprès des personnes âgées de plus de 60 ans en souffrance psychique et non connues des secteurs de psychiatrie (ou en rupture de soins depuis plus d’un an), avec pour objectif de :

• Sensibiliser les équipes des partenaires à la prise en charge globale du sujet âgé
• Améliorer l’offre de soins psychiatriques en direction des personnes âgées en situation de souffrance psychique
• Favoriser l’accès et la continuité des soins
• Initier des prises en charge sur les CMP
• Limiter les hospitalisations aux situations indispensables
• Favoriser les liens entre le sanitaire, le social et le médico-social

La prévention du suicide est une préoccupation majeure pour les établissements franciliens comme ceux du GHT Psy Sud Paris. En effet, l'observatoire régional de santé (ORS) a mis en avant, de  manière chiffrée, le niveau de souffrance psychique élevé, des collégiens, lycéens et jeunes adultes (18-24 ans), et ce avant et après la crise sanitaire. Cette augmentation des pensées suicidaires et surtout des tentatives de suicide impacte fortement sur le nombre de passages aux urgences. Ce travail de prévention passe par des dispositifs dédiés et innovants.

Les établissements du GHT prennent en charge l’urgence et la crise de la façon suivante :

• Travail en réseau avec 3 sites d’urgences adultes, avec prise en charge psychiatrique au sein des services d’accueil et d’urgence (SAU) des hôpitaux du Kremlin-Bicêtre, d’Antoine Béclère et d’Ambroise Paré (GHU Paris Saclay, APHP)
• Un site d’urgences pédiatriques, au sein du SAU pédiatrique du Kremlin-Bicêtre, avec à proximité une unité d’hospitalisation de courte durée non programmée (ULPIJ - Urgences Liaison en Psychiatrie Infanto-Juvénile)
• La prise en charge de la crise en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent à l’échelle du Groupement Hospitalier de Territoire (GHT) grâce au dispositif « Ressources ».

Le GHT partage également son expertise en soins psychiatriques pour des patients sous main de justice. Il participe ainsi à un secteur régional de psychiatrie en milieu pénitentiaire, à travers différentes structures.

Le groupe hospitalier Paul Guiraud - Fondation Vallée abrite l’unité pour malades difficiles Henri Colin (UMD), sur son site de Villejuif. Il s’agit de la première structure de ce type créée en France. Il existe 10 UMD sur le territoire national. L'unité Henri Colin participe, à l'échelle régionale et nationale, à l'offre de soins intensifs en psychiatrie.